肺上的黑点

　　打开胸腔,随着手术器械的轻微翻动,肺表面呈现出密密麻麻的黑点……这是青岛市立医院东院胸外科主任矫文捷给记者播放的一段手术视频中的画面。

　　“这只是一名普通的肺病患者。”矫文捷从医二十年,做过的开胸手术不计其数。他证实,长期生活在城市的患者,肺表面都会不同程度的带有黑点。面对记者的惊讶,他指着视频图像继续解释说,这些黑点其实就是细微的粉尘颗粒。

　　细微粉尘颗粒可以进入人体肺部,这一说法得到了该医院呼吸内科主任唐华平的支持。他指出,空气中的悬浮颗粒可以按照大小进行分类,悬浮在空气中的粒径在10微米以上的颗粒物能够被吸入鼻腔,但最终不会进入人的呼吸系统,也不会对人体构成太多危害,但是粒径≤10微米(被称为PM10)的颗粒物,则会进入人体呼吸系统,直接危害人体健康。

　　粉尘粒径越小对人体危害越大,并不单单危害呼吸系统。日前,中国工程院院士、广东呼吸病研究所所长钟南山提出,粒径在1到3微米范围内的话,就会进入肺泡里去,肺泡是气体交换的场所,这些颗粒被巨噬细胞吞噬,就永远停留在肺泡里,对心血管、对神经系统等都会有影响。

　　更触目惊心的是,这些颗粒物还吸附了空气中的化学物质,不仅可能损伤人的呼吸系统,还会产生毒性作用。分布在肺上的黑点正是由这些PM2.5长期沉积而成,导致肺部颜色逐渐加深。最让医学界专家担心的是,当前国内不完善的空气质量评价体系,致使普通老百姓身在其中却还茫然不知其害。

　　API受诟病

　　12月6日,在青岛市南京路家乐福超市前,记者接连询问了十余名路人是否了解PM2.5,摇头者多,只有两人表示最近在网络上常常看到。

　　民众对于PM2.5的生疏并不奇怪:因为在此之前,国内普遍采取API(即空气污染指数)来反映和评价空气质量。

　　API的优点是将空气质量划分为一级,二级和三级,普通老百姓不需要具备多少专业知识就能对空气质量有一个直观的了解。

　　通过青岛市气象局官方网站,记者查看了11月22日到12月6日半个月期间的青岛空气质量状况,资料显示,首要污染物均是可吸入颗粒物,空气污染指数最低的一天是51,最高的一天是96,虽然二者相差45,但空气质量级别均为二级,空气质量状况为良好。

　　“API的缺点正在于此。就像说一个人是中等个头,你可能会想象他有175cm,但实际上他只有170cm,而170cm和175cm都属于中等个头,这种说法并没有错误,但你却容易被误导了。”中国海洋大学海洋环境学院盛立芳教授打了个生动的比方,“简单的级别划分在某种角度上就是对空气质量标准刻意的淡化和模糊,这也是API一直被外国环境检测机构所诟病的原因。”

　　事实上有关PM2.5的研究与监测在青岛已开展多年,只是苦于没有相关的国家环境质量标准出台。盛立芳坦言:“我们的监测数值对于反映整个青岛的情况还不够全面、权威,而且也没有发布相关数据的权力。”据介绍,目前青岛七区五市共有23处空气自动监测站,有两处可监测PM2.5,显然还不能全面反映全市的空气质量。青岛市环境监测中心站研究员王静表示,国家层面一旦将PM2.5纳入常规空气质量评价指标,青岛也会对PM2.5监测站所在的位置做出科学、合理的布局。

　　值得期待的是,环境保护部对外公布的《环境空气质量标准》(二次征求意见稿)****调整是将PM2.5、臭氧(8小时浓度)纳入常规空气质量评价指标,这也是我国首次制定PM2.5标准。其中,PM2.5年和24小时平均浓度限值分别定为0.035毫克/立方米和0.075毫克/立方米。新标准拟于2016年1月1日全面实施。

　　如何狙击PM2.5成难题

　　有资料显示:全国各地霾天天数在激增,以青岛为例,2008年为9天,2009年是26天,2010年增长到88天,今年截至目前,已超过百天。

　　在灰霾天气中,一般PM10的含量会很高,从目前情况看,我省PM2.5占PM10的50%—70%,可见,PM2.5在灰霾天气中扮演着重要的角色。

　　灰霾天气何以大肆发威?机动车难逃其咎。随着大城市燃料结构逐渐改变,专家将目光转移到了满大街拥堵的汽车冒出的黑色尾气。以青岛为例,有数据统计,机动车保有量由2006年的126.1万辆增加到2010年的161.8万辆,年均增长16%。在这样的环境下,人们照样清晨起来买菜、晨练。有医生建议灰霾天最好选择不出门或出门戴口罩以减少吸入的PM2.5含量。矫文捷指出,口罩在一些煤矿城市作用比较明显,对较大颗粒粉尘能够有效阻挡。但对于不及发丝二十分之一粗细的PM2.5,似乎不能起到作用。

　　对于已经布满黑点的肺能否进行清洁?矫文捷介绍,目前只能对肺泡蛋白沉积病患者,进行双腔管灌洗疗法,但是程序麻烦,还会复发。单纯为了清洁肺部黑点,似乎还没有人这样做。